안녕하세요 구독자 여러분! 오늘은 Medicare Advantage Plan에 대한 중요한 소식을 전해드리겠습니다. 많은 분들이 이 플랜에 가입했다가 나중에 탈퇴하고 싶어도 막연한 두려움에 갇혀 있는 경우가 있습니다. 하지만 걱정하지 마세요! 이 소식은 여러분께 자유로운 선택권을 드리기 위한 것입니다.
더 이상 불편함을 감내하지 마시고, 자신에게 맞는 플랜을 찾으세요. Medicare Advantage Plan에서 벗어나는 것이 꼭 나쁜 일은 아닙니다. 때로는 새로운 기회가 될 수 있죠. 함께 이 소식을 들여다보며, 여러분의 건강하고 행복한 삶을 위한 길을 모색해봅시다.
Medicare Advantage 플랜에서 원래의 Medicare로 돌아가는 것은 까다로울 수 있습니다
Medicare Advantage 플랜에 처음 가입한 후에는 Medigap 플랜을 구하기 어려울 수 있기 때문에 원래의 Medicare로 돌아가는 것이 까다로울 수 있습니다. 하지만 심각하거나 만성적인 건강 상태를 가진 분들에게는 Medicare Advantage의 제한된 의료 네트워크와 사전 승인 요구 사항 때문에 필요한 의료 서비스를 받기 어렵거나 비용이 많이 들 수 있습니다.
Medicare Advantage가 적합하지 않은 경우
Medicare Advantage 플랜은 일반적으로 회원들이 네트워크 내 의사와 병원에서 의료 서비스를 받도록 요구합니다. 회원들은 의사가 네트워크에서 탈퇴하거나 자신의 플랜을 받아들이지 않는 전문의를 만나고 싶어할 때 어려움을 겪을 수 있습니다. Medicare Advantage 플랜은 또한 일부 서비스나 약물을 보장하기 전에 승인을 받도록 요구할 수 있습니다.
높은 본인 부담 한도액
대부분의 Medicare Advantage 가입자는 $0 프리미엄 플랜에 가입되어 있지만, 의료 서비스를 받는 데에는 비용이 듭니다. 2024년에는 Medicare Advantage 플랜의 연간 본인 부담 한도액이 최대 $8,850까지 올라갈 수 있습니다.
암 환자의 사례
Joanne Giardini-Russell 보험 대리점 대표는 Medicare Advantage 플랜에 가입한 한 고객이 암에 걸렸던 사례를 회상했습니다. “그 분은 매년 본인 부담 한도액에 도달했고, 게다가 사전 승인 절차를 좋아하지 않았습니다.”
플랜 변경 시기
Medicare Advantage를 이용 중이고 다른 플랜으로 바꾸거나 원래의 Medicare로 돌아가고 싶다면, 연간 두 번의 기회가 있습니다.
- Medicare 가을 공개 등록 기간(10월 15일 ~ 12월 7일)
- Medicare Advantage 공개 등록 기간(1월 1일 ~ 3월 31일)
하지만 건강 문제가 있는데 원래의 Medicare로 돌아가고 싶다면 Medigap를 구하기 어려울 수 있습니다. Medigap는 원래의 Medicare를 저렴하게 이용할 수 있도록 도와줍니다.
Medigap 가입 제한
대부분의 주에서는 Medigap의 최초 등록 기간 이후에는 보험사가 건강 상태에 따라 가입을 거부할 수 있습니다.
“시험적 권리” 예외 사항
Medicare Advantage 가입자가 의료 검진 없이 Medigap 플랜으로 전환할 수 있는 “시험적 권리” 시나리오가 두 가지 있습니다.
- Medicare 자격이 처음 생겼을 때 Medicare Advantage 플랜에 가입했다면, 12개월 동안 원래의 Medicare와 Medigap 플랜으로 돌아갈 수 있습니다.
- Medigap 플랜을 가지고 있다가 처음으로 Medicare Advantage 플랜을 시도해 보고 싶다면, 그 플랜을 해지하고 원래의 Medicare와 Medigap 플랜으로 돌아갈 수 있습니다.
개인적 견해
Medicare Advantage와 원래의 Medicare 사이에서 선택하는 것은 결코 쉽지 않습니다. 저 역시 제 부모님께서 이 어려운 결정을 내리셔야 했을 때 많은 고민을 하셨던 것을 기억합니다. 하지만 이 정보를 통해 각 옵션의 장단점을 이해하고 자신의 상황에 맞는 최선의 선택을 할 수 있을 것입니다. 특히 “시험적 권리” 예외 사항은 매우 유용한 정보라고 생각합니다. 이런 정보를 미리 알고 있다면 의사 결정 과정에서 큰 도움이 될 것입니다.